Detección molecular de patógenos entéricos en niños con diarrea en un hospital centinela de vigilancia de rotavirus en Chile / Molecular detection of gastrointestinal pathogens among children under 5 years old with diarrhea in a hospital center for rotavirus sentinel surveillance in Chile

INTRODUCCIÓN: Las diarreas de causa infecciosa son un problema de salud pública, especialmente en niños bajo los cinco años. La identificación de los agentes etiológicos puede ser relevante para el manejo del cuadro clínico y, desde el punto de vista epidemiológico, para la implementación de medidas de control. OBJETIVO: Determinar la presencia de patógenos entéricos en niños bajo los cinco años que se hospitalizaron por diarrea aguda en uno de los centros centinelas de la red de vigilancia de rotavirus en Chile. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional en niños menores de cinco años que se internaron por cuadros de diarrea en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, durante diciembre del 2015 a diciembre del 2019, el que forma parte de la red de vigilancia de rotavirus del Ministerio de Salud de Chile. Las muestras fecales se analizaron mediante un test molecular, FilmArray GI® panel, que permite la detección de 22 patógenos entéricos virales, bacterianos y parasitarios. RESULTADOS: Se analizaron 493 muestras fecales de niños con episodios de diarrea infecciosa, detectando al menos un patógeno en 427 muestras (87%). De estas muestras positivas, se detectó solo un patógeno en 174 muestras (41%) y dos o más patógenos en 253 muestras (59%). En el grupo de niños bajo un año y el grupo entre uno y cuatro años hubo un predominio de infecciones causadas por virus gastroentéricos, siendo rotavirus y norovirus los virus más detectados en ambos grupos de edad. Las bacterias más frecuentes fueron EPEC (27%), C. difficile (17%), EAEC (14%) y Campylobacter (9%). Respecto a los parásitos, se identificó Giardia lamblia y Cryptosporidium, en el 3 y 1% del total de las muestras, respectivamente. CONCLUSIÓN: La detección molecular utilizada permitió detectar un alto número de enteropatógenos en niños bajo los cinco años. La información generada por este tipo de vigilancia, podría ayudar a caracterizar en la población los episodios de diarrea causados por los principales patógenos entéricos y podría ser una herramienta para asesorar técnicamente a las autoridades en la toma de decisión para la implementación de medidas de control contra estos patógenos.

BACKGROUND: Infectious diarrhea is still a major problem in public health, especially in children under 5 years of age. The identification of the etiologic agent is important for the clinical management of the diarrhea episode and, from the epidemiological point of view, to implement control measures. AIM: To determine the presence of gastrointestinal pathogens in children under five years of age with diarrhea in a Chilean rotavirus surveillance center. METHODS: Observational study in children under five years of age who were hospitalized for diarrhea at the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital from December 2015 to December 2019. Molecular detection was performed using the FilmArray gastrointestinal (FilmArray GI®) panel. RESULTS: We analyzed 493 diarrheal stool samples of children, 427 samples (87%) were positive and 66 samples (13%) were negative. Of positive samples, 174 samples (41%) and 253 samples (59%) were positive for one or more pathogen, respectively. In children under one year and the group between one and four years there was a predominance of infections caused by enteric virus. Rotavirus and norovirus were the most common virus in both age groups. The most frequent bacteria were EPEC (27%), C. difficile (17%), EAEC (14%) and Campylobacter (9%). In parasites, Giardia lamblia and Cryptosporidium were identified, in 3% and 1% of the total samples, respectively. CONCLUSIONS: The molecular detection system used allowed an increase in the detection of enteropathogens in children under five years of age. The information generated by this type of surveillance could help to characterize the episodes of diarrhea in the population and might be a tool to technically advise the authorities in the decision-making process for the implementation of control measures.

Host characteristics predict outcome among adult patients admitted by severe acute respiratory infection / Características del huésped predicen el desenlace en adultos hospitalizados por infección respiratoria aguda grave

Background: Except for influenza pandemics, different observational studies have failed to demonstrate differences in mortality between various etiologies in adult patients hospitalized for respiratory infections. Aim: To compare clinical and mortality differences between different viral pathogens associated with severe acute respiratory infections (SARI) in hospitalized adults. Material and Methods: One-year prospective study in a sentinel center. We included 132 patients with SARI hospitalized for any of the nine viruses under study by PCR. Clinical variables were compared, excluding cases of coinfection. Results: A viral coinfection was identified in 12% and influenza infection in 56% of cases. Eighty percent of patients were aged ≥ 65 years, with a high frequency of comorbidities, 27% were bedridden. Twenty four percent were admitted to critical care units, 20% required ventilatory assistance and 16% died. Cases occurred throughout the year, with an expected seasonal peak between autumn and spring and a predominance of infections not associated with influenza during summer months. In the multivariate analysis, only being bedridden was significantly associated with mortality at discharge (Odds ratio 23.46; 95% confidence intervals 3.33-165.12, p < 0.01), without association with age, comorbidity, viral pathogen involved, laboratory parameters, clinical presentation or CURB65 score. No major clinical dissimilarities were found between different viral pathogens. Conclusions: In our series of patients, mostly elderly, only bedridden status was significantly associated with mortality at discharge in patients hospitalized for SARI. Viral pathogens were not relevant.

Los factores del huésped son más importantes que el tipo viral para predecir el desenlace en pacientes hospitalizados por infecciones respiratoria aguda grave. Exceptuando las pandemias de influenza, diferentes estudios observacionales no han logrado demostrar diferencias en mortalidad entre diferentes patógenos en pacientes adultos hospitalizados por infecciones respiratorias. Objetivo: Comparar diferencias clínicas y en mortalidad entre diferentes patógenos virales asociados a infección respiratoria aguda grave (IRAG) en adultos hospitalizados. Método: Estudio prospectivo durante un año en un centro centinela. Se incluyeron casos de IRAG hospitalizados por alguno de los 9 virus bajo estudio por RCP. Se compararon variables clínicas y desenlace. Resultados: Ingresaron 132 pacientes con IRAG. Se identificó coinfección viral en 12,1% e infección por influenza en 56,1%. La mayor parte era de la tercera edad (80,3%) con una alta frecuencia de comorbilidad y 27,3% estaba postrado. Veintitres coma cinco por ciento ingresó a unidad de cuidados críticos, 19,7% requirió asistencia ventilatoria y 15,9% fallecieron. Los casos ocurrieron todo el año, con un aumento estacional esperado entre otoño y primavera y predominio de infecciones no asociadas a influenza en verano. En el análisis multivariado, sólo la postración se asoció significativamente a mortalidad al egreso (ORa 23,46 IC95 3,33-165,12, p = 0,002), sin asociación con la edad, comorbilidad, patógeno viral involucrado, parámetros de laboratorio, presentación clínica o puntuación CURB65. No se encontraron discordancias clínicas mayores entre diferentes agentes virales. Conclusiones: En nuestra serie de pacientes, mayoritariamente de la tercera edad, sólo la postración se asoció significativamente a mortalidad al egreso en pacientes hospitalizados por IRAG. El patógeno viral no resultó ser relevante.

Severe acute respiratory infections (SARI) from influenza in adult patients in Chile: the experience of a sentinel hospital / La infección respiratoria aguda grave asociada a la gripe en pacientes adultos en Chile: experiencia de un hospital centinela / Infecção respiratória aguda grave (SARI) decorrente da influenza em pacientes adultos no Chile: experiência de um hospital-sentinela

ABSTRACT Objective To 1) describe clinical characteristics of adult patients in Chile with severe acute respiratory infections (SARI) associated with influenza viruses, and 2) analyze virus subtypes identified in specimens collected from those patients, hospital resources used in clinical management, clinical evolution, and risk factors associated with a fatal outcome, using observational data from the SARI surveillance network (SARInet). Methods Adults hospitalized from 1 July 2011 to 31 December 2015 with influenza-associated SARI at a SARI sentinel surveillance hospital in Santiago were identified and the presence of influenza in all cases confirmed by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), using respiratory samples. Results A total of 221 patients (mean age: 74.1 years) were hospitalized with influenza-associated SARI during the study period. Of this study cohort, 91.4% had risk factors for complications and 34.3% had been vaccinated during the most recent campaign. Pneumonia was the most frequent clinical manifestation, occurring in 57.0% of the cohort; other manifestations included influenza-like illness, exacerbated chronic bronchitis, decompensated heart failure, and asthmatic crisis. Cases occurred year-round, with an epidemic peak during autumn-winter. Both influenza A (H1N1pdm09 and H3N2) and B virus co-circulated. Critical care beds were required for 26.7% of the cohort, and 19.5% needed ventilatory assistance. Multivariate analysis identified four significant factors associated with in-hospital mortality: 1) being bedridden (adjusted odds ratio (aOR): 22.3; 95% confidence interval (CI): 3.0-164); 2) admission to critical care unit (aOR: 8.9; CI: 1.44-55); 3) Pa02/Fi02 ratio < 250 (aOR: 5.8; CI: 1.02-33); and 4) increased serum creatinine concentration (> 1 mg/dL) (aOR: 5.47; CI: 1.20-24). Seasonal influenza vaccine was identified as a significant protective factor (aOR: 0.14; CI: 0.021-0.90). Conclusions Influenza-associated SARI affected mainly elderly patients with underlying conditions. Most patients evolved to respiratory failure and more than one-quarter required critical care beds. Clinical presentation was variable. Death was associated with host characteristics and disease-associated conditions, and vaccine was protective. Virus type did not influence outcome.

resumen está disponible en el texto completo

RESUMO Objetivo Descrever as características clínicas de pacientes adultos com infecção respiratória aguda grave (SARI) associada ao vírus da influenza e analisar os subtipos virais identificados em amostras coletadas destes pacientes, os recursos hospitalares empregados no tratamento clínico, a evolução clínica e os fatores de risco clínicos associados a um desfecho fatal, a partir de dados observacionais da rede de vigilância de SARI (SARInet) no Chile. Métodos Foram identificados os adultos hospitalizados com SARI associada a influenza em um hospital-sentinela de vigilância de SARI, em Santiago, de 1o de julho de 2011 a 31 de dezembro de 2015. A ocorrência de influenza foi confirmada em amostras respiratórias em todos os casos com a reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-RCP). Resultados Ao todo, 221 pacientes (idade média de 74,1 anos) foram hospitalizados com SARI associada a influenza no período de estudo. Nesta coorte, 91,4% apresentavam fatores de risco para complicação e 34,3% haviam sido vacinados na última campanha de vacinação. Pneumonia foi a manifestação clínica mais frequente, ocorrendo em 57,0% da coorte. Outras manifestações foram doença gripal, bronquite crônica exacerbada, insuficiência cardíaca descompensada e crise asmática. Os casos estiveram distribuídos ao longo do ano, com pico epidêmico no outono-inverno. Houve circulação simultânea dos vírus da influenza A (H1N1pdm09 e H3N2) e B. Leitos de terapia intensiva foram necessários em 26,7% da coorte e suporte ventilatório, em 19,5%. Na análise multivariada, quatro fatores importantes associados à mortalidade hospitalar foram identificados: estar restrito ao leito (odds ratio ajustado [ORaj] 22.3; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 3.0-164); ser admitido na unidade de terapia intensiva (ORaj 8.9, IC 95% 1.4 4-55); relação Pa02/Fi02 <250 (ORaj 5.8; IC 95% 1.02-33) e aumento da creatinina sérica (>1 mg/dl) (ORaj 5.47; IC 95% 1.20-24). A vacinação sazonal contra influenza foi identificada como importante fator de proteção (ORaj 0.14; IC 95% 0.021-0.90). Conclusões A SARI associada a influenza acometeu sobretudo pacientes idosos com doenças preexistentes. A maioria dos pacientes evoluiu com insuficiência respiratória e mais de um quarto precisou de cuidados intensivos. O quadro clínico foi variável. Morte foi associada às características do hospedeiro e problemas relacionados à doença. A vacinação teve efeito protetor e o tipo viral não influiu no desfecho.

Factores de riesgo asociados al diagnóstico de alergia al huevo IgE mediada en Pediatría

Introducción: La prevalencia de alergias alimentarias se ha incrementado, lo que representa un problema de salud pública. Las guías alimentarias recomendaban retrasar la introducción de alimentos de manera a prevenir alergias alimentarias sin real evidencia. Objetivos: Describir el perfil clínico del paciente pediátrico que acude a consulta con el diagnóstico de alergia al huevo. Materiales y métodos: Estudio de observacional retrospectivo descriptivo de. Ingresaron al estudio pacientes con sospecha de alergia al huevo que tuvieron estudio de RAST. Se estudio datos demográficos, lactancia materna, inicio de alimentación solida incluyendo el huevo, presencia de manisfestaciones de alergia. Se realizo comparación entre los grupo con RAST positivo y aquellos con resultados negativo. Los datos fueron procesados en Microsoft Excell y se utilizó variables descriptivas. Resultados: ingresaron 156 pacientes ,58 en cada grupo con prueba positiva y negativa. Los pacientes alérgicos al huevo se presentaron con un predominio de sexo masculino, con antecedentes personales de atopia, peso y tallas normales, duración de la lactancia materna promedio de 10,5 meses, introducción de sólidos a los 5,7 meses, edad de ingesta de huevo a los 9,2 meses, similar al grupo con test negativo. Los síntomas predominantes fueron los gastrointestinales Como manifestación de atopia concomitante tuvieron mayor porcentaje de Alergia a las proteínas de leche de vaca y dermatitis atópica en comparación con el grupo con test negativo. Conclusiones: No hubo diferencias demograficas ni de habitos alimentarios entre los grupos con RAST postivo y negativo Hubo concomitancia de otras manisfestaciones de alergia en el grupo RAST postivo.

Introduction: The prevalence of food allergies has increased, representing a public health problem. Current dietary guidelines recommend delaying the introduction of food in order to prevent food allergies, but supporting evidence for this is lacking. Objectives: To describe the clinical profile of pediatric patients presenting with a diagnosis of egg allergy. Materials and methods: This was a descriptive, retrospective, observational study. We included patients with a suspected egg allergy who had a RAST study. We evaluated demographic data, breastfeeding, introduction of solid foods, including egg, and the presence of allergy manifestations. A comparison was made between the groups with positive RAST and those with negative results. The data was processed in Microsoft Excel and descriptive variables were used. Results: 156 patients were included in the study, 58 in each group with positive and negative tests. Egg-allergic patients were predominantly male, with a personal history of atopy, normal weight and size, an average breastfeeding duration of 10.5 months, introduction of solids at 5.7 months, age of intake of egg at 9.2 months, which was similar to the group with negative testing. The predominant symptoms were gastrointestinal. Concomitant atopy manifestations included a higher percentage of cow's milk protein allergy and atopic dermatitis compared to the group with a negative testing. Conclusions: There were no demographic or dietary differences between the groups with positive and negative RAST. There was concomitance of other allergic manifestations in the positive RAST group.

Estudio comparativo de morbimortalidad del prematuro tardío y el recién nacido de termino. Hospital de Clínicas. Asunción, Paraguay

Introducción: Comparado con el recién nacido a término, la tasa de morbimortalidad en el prematuro tardío es mayor a causa de las características específicas limítrofes que presentan en sus diferentes órganos. Objetivos: Describir las causas, las características clínicas y determinar la incidencia y la tasa de mortalidad de prematuros tardíos en comparación con los recién nacidos de término en un Departamento de Neonatología. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos de recién nacidos prematuros tardíos, así como el siguiente recién nacido de término, de las fichas clínicas para una relación 1/1. Resultados: Durante el año 2012 nacieron 2741 RN vivos, 210 fueron RN prematuros tardíos (7,6%). El 61% de los nacimientos fue por parto normal en RN de término, y por cesárea 60% en RN pretérmino tardío (p=0,003). Presentaron alguna complicación posterior al nacimiento 95/210 de los RN pretérmino tardíos (45%), y 11/210 de los RN de término (5%) con un OR de 14,9 (IC= 7-29, P < 0.0001). La complicación más frecuente fue la dificultad respiratoria en 54/210 RN pretérmino tardíos y así como en 8/210 RNT, requerimiento de luminoterapia en 41/210 RN pretérmino tardíos y en 8/210 RNT. Se encontraron diferencias significativas en la presencia de dificultad respiratoria OR 8,74, requerimiento de luminoterapia OR 6, de antibioticoterapia OR 6 y de ingreso a terapia intensiva 9,6. No se detectó diferencias significativas en cuanto al óbito de los pacientes (p=0.29). Conclusiones: Los RN pretérminos tardíos presentan mayor morbilidad que los nacidos a término. La incidencia de RN pretérmino tardíos fue similar a lo encontrado a nivel mundial. La causa más frecuentemente asociada fue el elevado número de cesáreas. En comparación con los de término, presentaron mayor número de complicaciones como dificultad respiratoria y requerimiento de luminoterapia, y mayor tiempo de hospitalización.

Introduction: Compared with term newborns, the morbidity and mortality rate in late prematurity is higher because of the specific borderline development of the different organ systems. Objectives: To describe the causes, clinical characteristics and determine the incidence and mortality rate of late preterm infants compared with term infants in a Neonatology Department. Materials and Methods: This was a retrospective analytical observational study, with non-probabilistic sampling of consecutive cases of late preterm infants, as well as the following term newborn, as obtained from clinical records for a 1/1 ratio. Results: During 2012, 2741 live births were born, 210 were premature newborns (7.6%). 61% of births were due to normal delivery in term newborns, and 60% in late preterm newborns (p = 0.003). There were 95/210 complications of late preterm infants (45%) and 11/210 of term infants (5%) with an OR of 14.9 (CI = 7-29, P <0.0001) . The most frequent complication was respiratory distress in 54/210 late preterm infants, as well as in 8/210 in term newborns; luminotherapy in 41/210 late preterm infants and 8/210 in term newborns. Significant differences were found in the presence of respiratory distress, OR 8.74, luminotherapy, OR 6, antibiotic therapy, OR 6, and admission to intensive care unit, OR 9,6. There were no significant differences in patient deaths (p = 0.29). Conclusions: Late preterm infants present higher morbidity than those born at term. The incidence of late preterm newborns was similar to that found worldwide. The most frequent associated cause was a high number of cesarean sections. Compared with term newborns, late preterm newborns developed a greater number of complications such as respiratory distress and light therapy requirements, and longer hospitalization time.

Emergencia de la cepa W135 causante de enfermedad meningocócica invasora en Chile 2012 / Emergence of W135 meningococcal serogroup in Chile during 2012

The epidemiologic behavior of the Invasive Meningococcal Disease (IMD) in Chile has changed. At the end of 2011, the W135 serogroup belonging to the hypervirulent clone ST-11 emerged. It affected diverse countries of the world, after the Mecca pilgrimage in 2000. In Chile, there have been 133 IMD cases during 2012. These figures represent an incidence of 0.7 per 100,000 inhabitants, which is 30% higher than expected. Eighty eight percent of cases were confirmed by the National Reference Laboratory at the Chilean Public Health Institute. The serogroup was determined in 103 strains and 58% belonged to the W135 serogroup, surpassing for the first time the B serogroup (37%). The Metropolitan Region concentrated 80% of these cases, and the remaining 20% affected other seven regions of the country. Forty seven percent of cases corresponded to children less than 5 years of age. The predominant clinical presentation of the W135 serogroup was a sepsis in 67% of cases. The fatality ratio of IDM during 2012 was 27%, the highest in the past 20 years. With this information, the Chilean Ministry of Health decreed a sanitary alert and implemented an integrated approach to control and prevent W-135 IDM, denominated "W-135 Action Plan".

Brote de influenza A (H1N1) humano en pavos en un criadero comercial, Valparaíso, Chile: 2009 / Outbreak of human A (H1N1) influenza in turkeys of a commercial poultry farm, Valparaiso, Chile: August 2009

The Chilean Ministry of Health (MINSAL) led an investigation to identify associated factors to human influenza A (H1N1) infection in turkeys from poultry farms, Valparaíso. The Agriculture and Livestock Farming Service (SAG) informed the detection of influenza A (low pathogenicity) in turkeys and the Public Health Institute (ISP) confirmed influenza A (H1N1).The study included 100% of operative wards: 31% presented positive event (influenza A (H1N1)); 60% if considered only reproductive wards. Dissemination and dispersion velocity of 13 wards in 18 days evidenced a continuous common source. Interviews were performed to 89% of workers of whom 20% presented influenza-like disease: 26% from reproductive wards and 4% from raising and rearing farms. Of15 risk factors studied insemination and age in females showed statistically significant RR in low oviposition index wards. A man-bird transmission is proposed, through direct transmission of saliva during manual insemination or indirect transmission through contaminated semen. To the authors, this is the first turkey 2009 influenza H1N1 outbreak detected worldwide,in this case with a documented cloacal transmission path.

El MINSAL lideró una investigación para identificar factores asociados a infección por influenza A(H1N1) en pavos de planteles avícolas, Valparaíso. El Servicio Agrícola Ganadero informó la detección de influenza A (baja patogenicidad) en pavos y el ISP confirmó influenza A(H1N1). El estudio incluyó 100% de los pabellones operativos: 31% presentó evento positivo (influenza A(H1N1); 60% al considerar sólo pabellones de reproducción. La diseminación y velocidad de dispersión de 13 pabellones en 18 días evidenció una fuente común continua. Se entrevistó a 89% de los trabajadores y 20% presentó ETI: 26% de pabellones de reproducción y 4% de granjas de cría y recría. De 15 factores analizados, inseminación y edad de las hembras mostraron RR estadísticamente significativos en los planteles con baja ovipostura. Se plantea transmisión hombre-ave directa por saliva en inseminación manual o transmisión indirecta por semen contaminado. Es el primer brote de influenza A(H1N1) 2009 en pavos detectado en el mundo y que se comprueba vía de transmisión cloacal.

Vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza durante la pandemia de influenza A(H1N1) en Chile 2009 / Influenza-like disease sentinel surveillance during influenza A(H1N1) pandemic in Chile 2009

Se analiza la detección y evolución de la epidemia de influenza A(H1N1) pandémica en Chile a través de la vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza (ETI) realizada en consultorios. A partir de la semana epidemiológica (SE) 20, aumenta la notificación de ETI, con un máximo de 207 casos por 105 (SE 27), superando el canal de alerta y permaneciendo por 8 semanas en la zona epidémica. Esto coincidió con la mayor circulación de influenza A detectada en estos centros (36 por ciento positividad a influenza A). La tasa máxima semanal se presentó en los de 10-14 años (432 por 105). El aumento se inició en Los Lagos y Metropolitana; Tarapacá y Coquimbo presentaron las tasas regionales semanales más altas. Esta modalidad de vigilancia permitió monitorear la evolución de la epidemia y su diseminación a las regiones a través de la estimación de tasas y análisis de los canales endémicos.

Detection and evolution of influenza A (H1N1) pandemic in Chile is analyzed through sentinel surveillance of influenza-like disease (ILD) developed in outpatient health care centers. From epidemiological week (EW) 20, ILD notification increases, with a maximum of 207 cases per 105 (EW 27), overpassing the alert channel and remaining for 8 weeks in the epidemiczone. This phenomenon concur with influenza A greater circulation detected in this centers (36 percent of influenza A positivity). Maximum weekly rate presented in 10-14 years old (432 per 105). The increase began in Los Lagos and Metropolitan region; Tarapaca and Coquimbo registered the greatest weekly regional rates. This type of surveillance allowed monitoring of theepidemic evolution and its regional dissemination through rates estimation and endemic channels analysis.

Vigilancia de influenza en Chile: 2010 / Influenza surveillance in Chile: 2010

Se analizó el comportamiento de la influenza en el 2010, a través de los componentes de la vigilancia. Desde la semana epidemiológica (SE) 32 aumenta la notificación de ETI en los centinela, con un máximo de casos en la SE 37 (tasa 80 por 105), inferior a 2009. Este aumento coincide con el alza de las consultas respiratorias (especialmente infecciones respiratorias agudas altas e influenza) que llega a 43 por ciento en la SE 36. Destaca la cocirculación de influenza AH1N1 (2009) y H3N2, con predominio de esta última y un máximo en la SE 36. La gravedad (hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas graves y fallecidos) fue menor que en 2009 y se concentró en los casos de H3N2. El aumento observado el 2010 fue de intensidad elevada, de carácter epidémico, y se desplazó a los meses de agosto-septiembre. Se requiere mantener y reforzar los componentes de la vigilancia influenza en el actual período pospandémico.

It was analyzed the 2010 influenza behaviour through surveillance components. Since epidemiologic week (EW) 32, influenza like disease notification increases in sentinel centers, with a maximum of cases on EW 37 (rate of 80 per 105), less than2009. This increase coincide with the rise in respiratory hospital visits (especially upper acute respiratory infections) reaching 43 percent on EW 36. it is registered co-circulation of influenza AH1N1 (2009) and H3N2, the last prevailing over the first one anda maximum on EW 36. Severity (severe acute respiratory infections hospitalizations and deaths) was lower than 2009 and was concentrated in H3N2 cases. The observed increase in 2010 was of high intensity, epidemic nature and shifted to August-September. It is required maintaining and reinforcing influenza surveillance components, in the current pos-pandemic period.

Vigilancia epidemiológica de la enfermedad por hantavirus en los años 2009 y 2010 / Epidemiologic surveillance of hantaviral disease between 2009 and 2010

En Chile es la variedad Andes del hantavirus la que provoca el síndrome cardiopulmonar. El reservorio es el roedor silvestre Oligoryzomys longicaudatus y su hábitat se extiende desde el sur de la Región de Atacama a la Región de Magallanes. Durante los años 2009 y 2010 se confirmaron 35 y 61 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavirus, cifra sobre lo esperado para el año 2010, en relación al quinquenio anterior. La letalidad alcanzó en el período a un 32 por ciento. La incidencia en el 2010 fue de 0,35 por 100.000 habitantes. El mayor el riesgo se mantiene en las regiones del sur del país. Sin embargo, se observó un número de casos sobre lo esperado en 2 regiones del centro-sur del país, las que fueron afectadas por el terremoto de 2010. La alta letalidad de esta enfermedad requiere mantener la detección y hospitalización precoz en los casos sospechosos de hantavirus a través de la capacitación a los equipos de salud y realizar campañas de prevención periódica dirigidas a la población y grupos de mayor riesgo.

In Chile, Andes strain causes hantavirus cardiopulmonary syndrome. The reservoir is the wild rodent Oligoryzomys longicaudatus and its habitat extends from south of Atacama region to Magallanes region. During 2009 and 2010, 35 and 61 cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome were confirmed, a figure above the expected for 2010 compared to theprevious five years. Lethality reached 32 percent in this period. Incidence in 2010 was 0.35 per 100,000 inhabitants. The greater risk remains in the southern regions of the country. However, a number of cases more than expected were observed in 2 regions in south-central portion of the country, which were affected by the earthquake of 2010. High lethality level of thisdisease requires maintaining early detection and hospitalization in suspected cases of hantavirus through health teams training and conducting periodic prevention campaigns focused at the population and risk groups.

Certificación de la eliminación de sarampión, rubéola y SRC en Chile / Certification of elimination of measles, rubella and CRS in Chile

Debido al éxito en la eliminación del sarampión, rubéola y Síndrome Rubéola Congénito alcanzado en América, la Organización Panamericana de la Salud solicitó verificar la eliminación de estas enfermedades en los países de la región. Chile ratificó mediante Resolución a un comité nacional de expertos que revisó la información entregada por los equipos técnicos, en los siguientes componentes: epidemiología del sarampión, rubéola y SRC; calidad de la vigilancia; epidemiología molecular; sostenibilidad del programa de inmunizaciones y cohortes de población vacunada. La información obtenida de diversas fuentes permitió integrar la evidencia y determinar si los datos eran válidos, completos, representativos y consistentes. Esta publicación describe las etapas de la certificación y la información evaluada por el comité nacional ad hoc. Sus conclusiones serán ratificadas por el comité internacional, el que certificará si Chile cumple con los criterios para la eliminación, proceso que se espera culmine en diciembre 2011. Debido al constante riesgo de importación de estos virus desde otras partes del mundo, persisten muchos retos para mantener la eliminación en el tiempo.

Due to the success in the elimination of measles, rubella and CRS reached in the Americas, PAHO requested the verification of the elimination of these diseases in the countries of the region. Chile ratified by means of a resolution a National Committee of Experts, which revised the information provided by the technical teams in the following components: Epidemiology of measles, rubella and CRS; quality of the surveillance; molecular epidemiology; sustainability of the Immunization Program and cohorts of vaccinated population. The information gathered from different sources allowed to integrate the evidence provided and to determine if the data were valid, complete, representatives and consistent. In this paper we describe thecertification steps and the information evaluated by the ad-hoc national committee. Their conclusions will be ratified by the International Committee, which will certify if Chile fulfills the criteria for elimination, a process that is expected to end during December 2011.

Circulación de los virus influenza durante la primera ola pandémica en Chile / Circulation of influenza virus during the first pandemic wave in Chile

Se caracteriza el comportamiento de la circulación de los virus respiratorios durante la primera ola del virus influenza pandémico A (H1N1) en 2009 en Chile, a partir de datos del sistema de vigilancia centinela en el sector público como a partir de consultas ambulatorias en el sector privado. La influenza A estacional tuvo escasa circulación durante el período estudiado, lo cual permitió plantear que la influenza A sin tipificar podría corresponder mayoritariamente a influenza pandémica A (H1N1). La importancia relativa del virus pandémico mostró un comportamiento que varió con la edad, afectando en forma más marcada a niños escolares entre 5 y 14 años y adultos jóvenes, y en menor proporción a los niños menores de 5 años, entre los cuales predominó como agente etiológico principal el virus respiratorio sincicial.

Circulation of respiratory viruses during the first wave of pandemic influenza virus A (H1N1) in 2009 in Chile isdescribed, from data extracted from the sentinel surveillance system in the public sector and from outpatient clinics from the private sector. Seasonal influenza A had little circulation during the period studied, which allowed us to suggest that the influenza A without classification could be mainly pandemic influenza A (H1N1). The relative importance of the pandemic virus varied with age, affecting more markedly school children between 5 and 14 years and young adults, and to a lesser extent, children under 5 years, among which the predominant primary etiologic agent was respiratory syncytial virus.

Vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves durante la influenza A (H1N1) pandémica en Chile, 2009 / Surveillance of severe acute respiratory infections during influenza A (H1N1) pandemic in Chile, 2009

Se presenta la evolución de la epidemia de la influenza A (H1N1) pandémica en Chile a través de un indicador de gravedad: casos de infecciones respiratorias agudas (IRAG) con evolución grave, y se identifican sus características epidemiológicas utilizando los datos del Ministerio de Salud, incluyendo todos los casos sospechosos y confirmados de influenza. Se notificaron 1.606 casos de IRAG, con una tasa acumulada de 9,4 casos por 100.000 habitantes, inferior a otros países de América. Los mayores riesgos se presentan en el norte y en áreas del extremo sur del país. Los menores de 5 años son el grupo de mayor riesgo (tasa de 30,7 por cien mil hab.), y la tasa de hospitalización de los de 50 y más años también refleja un riesgo de mayor gravedad. Destaca el alto porcentaje de comorbilidad 53 por ciento, similar a lo registrado en Canadá.

The evolution of the epidemic of influenza A (H1N1) pandemic in Chile is presented using an indicator of severity: acute respiratory infections (SARI) with serious evolution, and identifying its epidemiological characteristics. Data from the Ministry of Health, including all suspected and confirmed cases of influenza, is analyzed. SARI cases reported were 1606, with a cumulative rate of 9.4 cases per 100,000 inhabitants, lower than other countries in America. The greatest risks occur in the northern and southernmost areas of the country. All children under 5 years are at greatest risk (rate of 30.7 per 100,000 inhabitants.), and the rate of hospitalization for those 50 and over also reflect a more serious risk. The high percentage of co-morbidity, 53 percent, is similar to that reported in Canada.